Если говорить о лечении грыжи поясничного отдела, то в большинстве случаев используют консервативные методы лечения, не требующие хирургического вмешательства. Как правило, если случай не является нетипичным, пациент полностью выздоравливает уже после шести месяцев активного лечения, а симптомы проходят через четыре недели со дня начала лечения. Процент полностью восстановившихся больных доходит до 95%.

Если говорить о возрастной группе, наиболее часто подвергающейся этому заболеванию, то тут данные разнятся. Если раньше межпозвоночная грыжа была уделом пожилых людей, то в настоящее время от нее не застрахован практически никто, часто ее можно встретить даже у подростков. Сейчас средний возраст больных – от тридцати до пятидесяти лет.

Межпозвоночная грыжа: симптомы

Прежде всего, самым ярким признаком наличия межпозвоночной грыжи является сильно выраженный болевой синдром, захватывающий не только поясницу, но и ягодицы (область задней и боковой поверхности ног), одновременно иррадирующий в пальцы ног. При этом в значительной степени снижаются или полностью исчезают коленные или ахилловы рефлексы. Особо запущенные случаи межпозвоночной грыжи могут нарушать работу тазовых органов из-за давления на нервные корешки позвоночника, что решается только с помощью хирургического вмешательства.

Если рассматривать общую картину, то симптомы межпозвоночной грыжи выглядят следующим образом: локальные боли, резко усиливающиеся во время движения, возникновение "неправильной" иннервации в "зоне ответственности" деформированного корешка, нарушение чувствительности (усиление или ослабление) в нижних конечностях и нарушение работы органов таза.

Причины и факторы возникновения межпозвоночной грыжи

Первопричину этого распространенного заболевания стоит искать в специфической функциональности поясничного отдела позвоночника, так как именно поясница является наиболее нагружаемым отделом позвоночника. Если сравнивать межпозвоночные диски поясничного отдела с дисками шейного и грудного отделов, то можно заметить относительно большую высоту первых в сравнении со вторыми. Именно этот фактор часто приводит к такому неприятному последствию неправильно распределенных физических нагрузок, как выпадение диска. Также не стоит забывать про слабость и узость продольной связки, неспособной остановить возникновение межпозвоночной грыжи в силу своей анатомической особенности.

Основная причина возникновения грыжи поясничного отдела – сидячий (пассивный) образ жизни. Мышечный каркас становится слишком слабым для того, чтобы должным образом выполнять поддерживающую функцию позвоночника. Также питание межпозвоночного дисками активными веществами происходит с помощью процесса диффузии, поскольку собственная сеть кровеносных сосудов у диска практически полностью отсутствует. Поэтому при недостатке двигательной активности питание диска нарушается, и он теряет часть своей прочности. Это приводит к ряду различных заболеваний дистрофично-дегенеративного характера, одним из которых и является межпозвоночная грыжа.

Дополнительные методы лечения

Впрочем, не застрахованы от появления грыжи и люди, ведущие активные образ жизни – работники тяжелого физического труда и профессиональные спортсмены, образ жизни которых предполагает частое взаимодействие с большими физическими нагрузками. Поэтому ортопеды и неврологи рекомендуют использовать для лечения межпозвоночных грыж не только стандартные, но еще и дополнительные методы лечения, получившие массу позитивных отзывов.

Отличные результаты показывает линейка препаратов "Карипаин". Она широко применяется в лечении и профилактике таких заболеваний позвоночника, как грыжи всех отделов, остеохондроз, дискогенный радикулит и так далее. Использование препаратов "Karipain Dry Balm Plus" позволяет ускорить регенерацию хрящевых и межпозвонковых тканей, улучшить микроциркуляцию в них, устранить воспалительные процессы и снять боль, вызванную давлением грыжи на нервные корешки. Применение "Карипаин" позволяет устранить болевой синдром, улучшить кроовобращение в межпозвонковых тканях, расслабить спазмированные корешки и в значительной мере повлиять на ускорение выздоровления пациента.

Роль межпозвонковых дисков

Вертикальное положение тела вызывает быстрое старение структур позвоночника. При правильной осанке позвоночник имеет четыре физиологических изгиба. Они равномерно распределяют нагрузку во время активного движения. Позвонки разделены дисками, которые обеспечивают подвижность шейного, грудного и поясничного отделов. При отсутствии движения межпозвонковые диски играют роль амортизаторов.

Строение межпозвонкового диска напоминает гидродинамическую пружину. Основой его представлено плотное фиброзное кольцо, в центре которого располагается гелеобразное пульпозное ядро. Верхней и нижней стенкой структуры является замыкательная пластинка тел позвонков. Подобное строение позволяет равномерно распределить нагрузку на фиброзное кольцо, которое является боковой стенкой диска.

Почему образуются грыжи и протрузии межпозвонковых дисков ?

Амортизационные свойства фиброзного кольца и пульпозного ядра зависят от состояния водно-солевого обмена в организме. При нарушении минерального баланса изменяются метаболические процессы в межпозвонковом диске – он становится менее "влажным". С возрастом нарушается структура фиброзного кольца, снижается его эластичность. Вследствие этого появляются трещины и образуются щели. Эти дефекты приводит к ослаблению его барьерной функции. При этом образуются локальные выпячивания пульпозного ядра, формируются грыжи. При равномерном нарушении нормальной структуры фиброзного кольца образуются протрузии.

Клинические синдромы

При протрузии диска или образовании межпозвонковой грыжи происходит раздражение нервных корешков спинного мозга и сосудистых пучков. От характера повреждения зависит выраженность клинической картины заболевания. При "диск-радикулярном" синдроме на первый план выходит болевой синдром, при "диск-васкулятном" – трофические нарушения.

Причиной возникновения острой боли может быть патологическая подвижность позвоночника. Ослабление фиброзного кольца, вызванное дистрофическими и дегенеративными процессами, приводит к возникновению нехарактерного положения поврежденного позвоночного сегмента.

Предрасполагающие факторы

Стоит подчеркнуть, что дегенеративные изменения наблюдаются практически у всех людей – они вызваны естественным старением организма и повышенной нагрузкой на позвоночный столб в результате прямохождения. Однако только у части пациентов отмечаются патологические симптомы и клинические проявления болезни. Исследования выявили закономерность, что для появления развернутой картины заболевания нужны следующие провоцирующие факторы:

• травматизация позвоночного столба в анамнезе;
• микротравмы позвоночника, носящие хронический характер;
• длительная интоксикация, вызванная хроническим очагом инфекции (тонзиллит, туберкулезный процесс, регулярный контакт с токсинами);
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• нарушение осанки – кифоз, сколиоз.

Для заболеваний позвоночного столба характерно волнообразное течение – периоды обострения сменяются периодами затихания патологического процесса. Обострение может быть вызвано провоцирующими факторами:

• повышенной нагрузкой на позвоночник;
• вынужденной неправильной позой при работе на протяжении длительного периода времени;
• переохлаждением;
• подъемом тяжести;
• травмами;
• инфекционными заболеваниями;
• недостаточной тренированностью мышечного корсета.

Болевой синдром может иметь метеорологический характер – обострение при этом наблюдается при резкой перемене погоды. Боль имеет локальный характер, усиливается при движении и физической нагрузке, уменьшается в покое.

Локализация патологии

Остеохондроз может быть шейного, грудного или поясничного отдела. Не редкость – комбинированное поражение двух и даже трех отделов позвоночника. Определение точной локализации протрузии межпозвонкового диска или грыжевого выпячивания определяет лечебную тактику.

Наиболее часто патологический процесс локализуется в поясничном отделе позвоночника – именно эта часть столба испытывает повышенную нагрузку при движении. Болезненность появляется при наклонах тела, локализуется в пояснице. При раздражении нервного корешка боль может отдавать по расположению седалищного нерва, распространяться на заднюю поверхность бедра, иррадиировать в стопу и пятку. При неврологическом обследовании может наблюдаться снижении физиологического ахиллового и коленного рефлекса (до полного их исчезновения), ослабление мышечной силы ног, атрофия мускул, изменение походки. При тяжелом течении заболевания нарушается привычный ритм жизни пациента, снижается трудоспособность.

При поражении шейного отдела позвоночника на первый ряд выходят симптомы вертебробазилярной недостаточности – нарушении мозгового кровообращения. Клинически это проявляется головокружением, потерей ориентации в пространстве, головными болями, снижением когнитивных функций, изменением походки.

При вовлечении в процесс грудного отдела позвоночника боль распространяется на плечевой пояс и верхние конечности, сопровождается чувством онемения пальцев, снижается мышечная сила рук.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз протрузии и межпозвонковой грыжи следует провести комплексное клиническое и неврологическое обследование с обязательным проведением рентгенфункционального метода исследования, позволяющего определить точную локализацию патологического процесса и выявить степень поражения.

Самую точную информацию можно получить при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние мягкотканого компонента, степень поражения фиброзного кольца и протрузии диска, величину грыжевого выпячивания, наличие остеофитов (костных разрастаний) у лиц пожилого возраста. Все эти показатели не только позволяют оценить тяжесть заболевания, но и определить дальнейшую методику лечения.

Мелкие грыжи Шморля могут появиться по причине особенностей строения тела позвонка. Некоторые медицинские направления гласят о том, что такая патология — это не что иное, как врожденный характер патологии. Заболевание межпозвоночных позвонков развивается бессимптомно, оно усиливается и "вжимает" диск в тело позвонка.

Во многих случаях эта проблема решается без привлечения медицины. Боль при этом может быть обусловлена дегенеративными изменениями непосредственно в позвоночном столбе и влиянием на окончания нервных волокон. Такая разновидность межпозвоночной грыжи нередко приводит к ее вдавливанию в межпозвоночный диск, в результате чего нарушается его работа. Иногда данная патология может вызвать компрессионный перелом позвонка, вследствие получения травмы либо неверно направленной нагрузки на позвоночник.

Термин "грыжа Шморля" носит рентгенологический характер. Его изучением в 1927 году занимался немецкий ученый и медик Христиан Шморль. При наличии патологии происходит продавливание хрящевой ткани верхних или нижних поверхностей позвонков в тела верхнего лежащего или нижележащего позвонка. Такое явление может образоваться в результате воздействия каких-либо факторов или дать о себе знать в детском возрасте, в период быстрого роста ребенка. Это связано с тем, что мягкие ткани детского организма успевают вытянуться по мере роста ребенка, костные образования при этом отстают, вследствие чего в теле позвонка возникают пустоты. В дальнейшем они начнут продавливаться в замыкательные пластины соседних позвонков.

Грыжи Шморля характеризуются тем, что у них отсутствуют клинические проявления, и они не вызывают болевых ощущений. Для диагностики заболевания применяют рентгенологические исследования, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную терапию (МРТ). Последний метод подразумевает большие финансовые расходы, но при этом он дает максимально правдивую информацию.

Данная разновидность грыжи может быть опасна тем, что со временем в нее может входить межпозвонковый диск, в результате чего нарушается функционирование такого образования. Более того, грыжи Шморля нередко сопутствуют компрессионному перелому позвонка, который настигает больного при усиленной невекторной нагрузке на позвоночный столб либо при сильном ударе. В результате чего позвоночник сдавливается по своей оси. Поэтому такой процесс должен быть остановлен, подвижность позвоночного столба нужно увеличить.

Если размер грыжи Шморля небольшой, она не нуждается в особых условиях лечения. Зачастую терапия актуальна при возникновении болевых ощущений в пояснице или конечностях. В этом случае положительно себя зарекомендовала мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, оздоравливающая физкультура. Многие спортсмены нередко нуждаются в лечении таких патологий. Правильно подобранная реабилитационная программа, которая включает в себя легкие, и затем усложненные упражнения, может быть очень эффективной и со временем позволяет вернуться в спорт.

Крупные грыжи Шморля недопустимо оставлять без внимания. Истончение тела позвонка — это риск возникновения компрессионных переломов при усиленных физических нагрузках. В этом случае необходимо пройти диагностику и соответствующее лечение.

Следует отметить, что удаление межпозвоночной грыжи – это уже крайние меры. Пациенты после операции обычно малоподвижны, так как лишние нагрузки на позвоночник дают очень тяжёлые последствия. Поэтому не стоит торопиться встать с постели, необходимо тщательно пройти курс реабилитации, который порекомендовал лечащий доктор. В противном случае при спешке у пациента могут наблюдаться неврологические расстройства с болевым синдромом. В дополнение ко всему сказанному могут нарушиться определённые рефлексы, к примеру, пациент при осмотре доктором практически ничего не ощущает (не может пошевелить ногой, рукой и т. п.).

Несмотря на то, с какими показателями прошла операция, пациенту потребуется достаточно длительное время на реабилитацию и восстановление работы позвоночника. В первую очередь – это лечение правильными медикаментами, подобранными лечащим врачом. Немаловажными для выздоровления являются комплексные упражнения по восстановлению работы позвоночника, различные физиотерапевтические процедуры (ионофорез, электрофорез, КВЧ, магниторезонансная терапия, грязевые обертывания), санаторное лечение. Благодаря различным методикам пациент сможет вернуться к привычному образу жизни за короткие сроки. Помимо всего этого, снимается болевой синдром, воспалительный процесс, восстанавливаются нервы, которые были задеты ранее, улучшается кровообращение в тканях. Также нужно помнить, что прооперированным пациентам не следует давать физические нагрузки на позвоночник без использования специального корсета, который предназначен именно для таких целей.

Комплекс упражнений по восстановлению работы позвоночника должен составлять лечащий врач, так как каждый пациент индивидуален. Что касается санаторно-курортного лечения, то оно поможет пациенту забыть о своих недугах и расслабиться, получая при этом незабываемое удовольствие как в физическом, так и в духовном плане. Реабилитация в санаториях проходит следующим образом: пациенту создают все условия, чтобы он мог сконцентрироваться на своём здоровье. Людям, которые перенесли операции на позвоночнике, для скорейшего выздоровления необходимо внимательно выполнять врачебные рекомендации. Некоторым пациентам рекомендуется принимать радоновые ванны, так как это является ещё одной из главных методик в медицинской сфере. Также для рассасывания послеоперационных рубцов и спаек пациентам показаны скипидарные ванны. Для снятия болевых ощущений и напряжения в мышцах в целом используют травяные ванны. Чтобы быстрее улучшить кровообращение и стимулировать восстановление тканей, врачи лечебных учреждений рекомендуют процедуры электрофореза. Следует понимать, что правильное отношение к выполнению врачебных рекомендаций – это залог полноценной и активной жизни каждого человека.

Оперативное вмешательство

При наиболее тяжелых формах заболевания не остается никакого другого пути, кроме как на операционный стол. Методов избавления пациентов от боли, возвращения им необходимой подвижности с помощью хирургической работы существует несколько.

Классическая ламинэктомия

История применения папаино-содержащих препаратов

Применение папаина в качестве лекарственного средства началось в 60-е годы прошлого века. Этим веществом начинали лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. Но на пути практического применения оказалось много трудностей: не было стандартизованных препаратов папаина, не было апробированных методик его применения, также не было промышленных технологий, способных выделять и очищать необходимые фракции папаина из млечного сока папайи.

В конце 70-х годов прошлого века заведующий отделением НИИ им. Бурденко профессор Найдин В. Л. разработал безопасную и эффективную методику применения папаина для лечения недугов ОДА. Методика применения была разработана на основе ученых трудов академика Улащика В. С. и заключалась в применении лекарственного электрофореза. Были подобраны параметры электрофореза и вспомогательные вещества для ее применения. Эта методика оказалась безопасной и показала высокую эффективность. Но "Лекозим" имел достаточно низкую нормированную активность (около 70 ПЕ на флакон) и поэтому его применение было на практике не очень удобным из-за высокой стоимости процедур.

Эволюция папаино-содержащих препаратов

"Caripazim 350 PE" – препарат, выпущенный после дополнительных исследований на базе Института Фармакохимии им. И. Кутателадзе АН Грузии (СССР). Он имел активность 350 ПЕ и достаточную электрофоретичность молекул папаина. Этот препарат сделал безоперационную методику лечения межпозвонковых грыж общедоступной и известной. Данная методика позволила избежать операций около 40% пациентов уже назначенных на оперативное вмешательство по удалению межпозвонковых грыж.

Грузинский "Caripazim 350 PE" успешно экспортировался в Россию и применялся до августа 2008 г., но в силу вооруженного конфликта в Южной Осетии и обострившихся Российско-Грузинских отношений, ввоз Грузинского "Caripazim 350 PE" в Россию был прекращен, а аналогов ему на Российском рынке не оказалось. К этому времени методика была уже хорошо известна и были подробно изучены требования к папаину для применения в данной методике.

"Карипазим 350 ПЕ" – русский аналог грузинского препарата. Российские производители начали выпуск препаратов подобных "Caripazim 350 PE" в конце 2008 г. с целью импортозамещения. Но, как известно, любой производитель имеет свои технологические и сырьевые ноу-хау. Поэтому, несмотря на схожее торговое название "Карипазим", препарат российского производства по своим свойствам отличался от оригинального грузинского "Caripazim 350 PE ". Это обстоятельство часто отмечают практикующие врачи и пациенты.

"Карипаин 600 ПЕ" – современная разработка группы компаний "Медвэйв". При разработке "Карипаин 600 ПЕ" был учтен опыт применения и недостатки существующих препаратов, такие как: неоптимальный pH раствора для электрофореза, малый процент активации молекул Папаина, аллергичность, температурная нестабильность и т. д. Также ГК "МедВэйв" разработала и выпустила уникальные мягкие формы выпуска – "Karipain Cream " и "Karipain Ultra Gel". Эти препараты успешно применяются в лечебной практике опорно-двигательного аппарата.

Торговая марка "Карипаин" хорошо себя зарекомендовала и в настоящее время успешно применяется не только в России и СНГ, но и в странах Европы (ЕС).

На сегодняшний день в России, кроме вышеописанных папаино-содержащих препаратов, других аналогов нет. Ввиду сложности их производства, высокой стоимости качественного импортного сырья появление новых препаратов вряд ли стоит ожидать в ближайшие годы.

Мы понимаем, что вы в настоящий момент испытываете неопределенность в выборе правильного метода лечения грыжи. Стоит ли лечить грыжу, если она не сильно беспокоит или её лучше не трогать? Соглашаться ли на хирургическое вмешательство и в чём опасность такого решения? В какие клиники лучше обращаться за помощью: в коммерческие клиники или стоит ограничится бесплатной государственной. Хватит ли на лечение времени и денег?

Вы, возможно, слышали или читали про домашнее лечение грыжи, но тоже не уверены – эффективно ли оно? На сколько просто и безопасно делать все процедуры самостоятельно дома. Рассмотрим все по порядку.

Хирургическое вмешательство зачастую не является предметом выбора. К нему прибегают только в экстренных случаях, когда консервативное лечение уже не эффективно в силу запущенности заболевания или ярко выраженных противопоказаний. Оперативное вмешательство не лишено рисков и может привести к нежелательным последствиям вплоть до инвалидности. Вопреки распространённому мнению, самым тяжелым для пациента является не сама операция, а длительная реабилитация после нее и борьба с возможными осложнениями.

Поэтому наше мнение, основанное на исследованиях кафедры физиотерапии медицинской академией имени И. И. Мечникова, заключается в обязательном и индивидуальном рассмотрении альтернатив в виде консервативного лечения физиотерапевтическими методами. Существуют апробированные методики лечения лекарственным электрофорезом с современными полиферментными папаиносодержащими препаратами, которые доказали свою эффективность на уровне 83% и успешно применяются как в медицинских учреждениях, так и разрешены для домашнего использования.

По отзывам наших пациентов, лечение грыжи в домашних условиях стало настоящей находкой. Этому есть несколько причин:

Во-первых, проводить физиотерапевтические процедуры в домашних условиях просто, и они требуют минимальную подготовку. Вы можете делать все в комфортных для себя условиях, без спешки и суеты, которые являются неотъемлемыми спутниками всех государственных медицинских учреждений. К примеру, после процедур лекарственного электрофореза пациенту требуется спокойствие и отдых в течение 15 минут, что является невозможным в условиях постоянно присутствующей нервозности в очереди на приём в физиокабинет.

Во-вторых, домашнее лечение существенно экономит ваш деньги. Это не просто слова. Проведем для примера небольшой расчет: минимальная стоимость процедуры лекарственного электрофореза составляет 600 руб. В частных клиниках она находится в диапазоне 1200-1800 руб. На один курс лечения требуется 20 сеансов. Итого: на платные сеансы электрофореза в клинике вы потратите минимум 12000 руб., а то и все 36000 руб. Однако есть и альтернатива, о которой неохотно говорят врачи платных клиник.

Выбирая аппарат для домашнего электрофореза, рекомендуем остановить свой выбор на проверенных временем моделях "Элфор" и "ПоТок", которые хорошо себя зарекомендовали в условиях домашнего применения и отличаются высокой надежностью. Что касается папаиносодержаних препаратов, мы рекомендуем использовать линейку современных полиферментных препаратов "Карипаин", поскольку, являясь их производителем мы уверены в их качестве и эффективности. При разработке "Карипаин" был учтен опыт применения и недостатки существующих препаратов ("Лекозим", "Карипазим"), такие как: неоптимальный pH раствора для электрофореза, малый процент активации молекул Папаина, аллергичность, температурная нестабильность и т. д. Все эти недостатки были устранены при выпуске препаратов "Карипаин".

Для удобства пациентов, нашими партнерами из научно-производственной компании "БИФАР" ("ФИЗИОСФЕРА") был создан готовый набор для лечения межпозвоночной грыжи "Вектор". Уникальность данного набора заключается в том, что он содержит все необходимое на курс лечения. "ФИЗИОСФЕРА" также обеспечивает бесплатное информационное сопровождение врачами на протяжении всего курса проведения процедур и предоставляет выгодные условия: доставку (бесплатная доставка), приобретение второго курса (7% скидка), подарки при покупке готового набора (бесплатная термосумка сумка для хранения препарата и книжки), низкая цена (в наборе товары стоят дешевле, чем по отдельности).