Л.И. Покотило, к.м.н., Директор клиники "Семейный врач и Со"
Серия полиферментных препаратов "Карипаин" успешно применяется в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата более 7 лет. Также Карипаин применяют для устранения контрактур, келоидных и послеожоговых рубцов. Пере- числим основные заболевания, при которых Карипаин наиболее эффективен:
– дискогенный радикулит;
– межпозвонковые грыжи и грыжи Шморля;
– протрузии;
– остеохондроз;
– остеоартроз, артрит и артроз;
– келоидные и послеожоговые рубцы;
– контрактуры.
В настоящее время серия Карипаин представлена четырьмя формами выпуска: сухой бальзам "Карипаин" фл. 1 г (для электрофореза); сухой бальзам "Карипаин Плюс" фл. 1 г (для электрофореза); крем "Карипаин" туба 50 мл (для наружного применения и фонофореза) и "Карипаин Ультра" гель (для наружного применения). Обращаем Ваше внимание, что единственным произво- дителем торговой марки Карипаин является компания "ПромАктив" (завод НПК "АСКОМ" г. Москва). Опи- шем более подробно две формы выпуска Карипаин – "Карипаин Плюс" фл.1г и "Карипаин Ультра" гель, т.к. они наименее известны практикующим врачам.
"Карипаин Плюс" – уникальный полиферментный комплекс, не имеющий аналогов. Он разработан для эффективной терапии межпозвонковых грыж, остеохондроза, келоидных рубцов и спаечных процессов. Его клиническая эффективность выше на 15–18% чем у из- вестных папаино-содержащих препаратов. Наиболее близок к нему по лечебному действию сухой бальзам "Карипаин" фл. 1 г. В состав "Карипаин Плюс" входят ферменты – Папаин, Лизоцим, Бромелайн, Коллаге- наза, Протеиназа и группа вспомогательных веществ.
Принципиальным отличием "Карипаин Плюс" от препаратов предыдущего поколения является наличие в его составе в определенной концентрации двух ферментов – Коллагеназа и Бромелайн. Бромелайн – группа сульфогидрильных протеолитических ферментов, полученных из Ananas comosus (ананаса). Главный компонент бромелайна – сульфогидрильная протеолитическая фракция. Бромелайн также содержит пероксидазу, кислотную фосфатазу, несколько разновидностей ингибиторов протеаз, и органически связанный кальций. Бромелайн обладает ярко выраженными противоотчеными, противоспалительными и антибак- териальными свойствами, предупреждает атеросклероз, ускоряет заживление ран, а также благоприятно влияет на хрящевые ткани. Коллагеназа – фермент, получаемый из панкреаса камчатского краба. Коллагеназа избирательно действует на основные компоненты соединительной ткани. Жизнеспособные мышцы, грануляционная ткань и эпителий не поражаются ферментом.
Коллагеназа применяется для лечения келоидных рубцов, контрактур, шрамов. Вводится с положительного полюса методом электрофореза. Имеющиеся на сегодняшний день статистические данные российских и зарубежных исследований позволяют утверждать, что "Карипаин Плюс" – новое высокоэффективное ферментное средство для лечения остеохондроза и межпозвонковых грыж, суставных контрактур, келоидных рубцов различного происхождения, спаечных процессов, артрозо-артритов крупных суставов.
Форма выпуска "Карипаин Ультра" гель представляет собой гелевую форму, в состав которой дополнительно введены Босвелиевые кислоты и Хондроитина сульфат. Также для повышения эффективности действия без физиопроцедур, в состав включен современный чрескожный проводник – Транскутол. Karipain Ultra Gel оказывает более выраженное противовоспалительное, седативное, хондропротекторное и противоотечное действие. Эти свойства и делают его применение эффективным при лечении остеохондроза, артрозов и артритов различного происхождения без физиопроцедур. Применяют обычным наружным вти- ранием 2–3 в день на чистую влажную кожу в области поражений. Также в случае необходимости гель можно вводить фонофорезом с нанесением поверх геля кон- тактного слоя вазелина или глицерина.
Для каждого заболевания предпочтительно использовать определенную форму выпуска Карипаина или их комбинацию. Для лечения межпозвонковых грыж и протрузий лучше применять сухие бальзамы (лиофилизаты) Карипаин фл.1г или Карипаин Плюс фл.1г методом электрофореза курсами по 20–30 процедур. Перерыв между курсами 45–90 дней. Число курсов – от 1 до 3.
Напомним, что Карипаин Плюс по лечебным свойствам эффективней на 15–18% и его лучше применять при межпозвонковых грыжах более 5 мм. После электрофореза на ночь рекомендуется втереть в весь позвоночник крем Карипаин или гель Карипаин Ультра. В перерывах между курсами электрофореза лучше применять втиранием Karipain Ultra Gel в качестве поддерживающей терапии. Если электрофорез пациенту противопоказан, то в этом случае целесообразно применить фонофорез крема Карипаин. Режим введения – непрерывный, паравертебрально в области проекции грыжи.
Для лечения остеохондроза и протрузий чаще применяют крем Карипаин методом фонофореза (ультразвук) или сочетание электрофореза бальзама Карипаин с втиранием на ночь крема Карипаин. В случае противопоказаний у пациента к физиотерапии или невозможности ее делать – применяют наружно 2–3 в день гель Карипаин Ультра. При артритах и артрозах применяются в основном крем Карипаин и гель Карипаин Ультра. Крем применяют методом фонофореза или обычным втиранием 2–3 раза в день. Обращаем внимание, что в случае наружного применения без фонофореза, гель Карипаин Ультра действует эффективней. Для лечения артрозо-артритов крупных суставов иногда применяется электрофорез препарата Карипаин Плюс (5–10 процедур) с последующим применение крема или геля Карипаин (10–15 дней). Все методики применения препаратов Карипаин были подробно изложены в предыдущих номерах журнала, также их можно посмотреть на сайтах производителя www.karipain.org и www.caripain.ru . Принципиальным моментом является, что раствор Карипаина при электрофорезе вводится только с положительного полюса, размер прокладок – не менее 10×10 см, а сила тока подбирается индивидуально в зависимости от переносимости конкретным пациентом (в интервале 7–20 мА).
При контрактурах, спаечных процессах и послеожого- вых рубцах эффективней всего применить 15 процедур электрофореза Карипаин Плюс фл.1г. Если физиопроцедуры невозможны – применяют втиранием Karipain Ultra Gel. Также его желательно применять в течение недели после последней процедуры электрофореза.
Основным побочным эффектом при применении всех папаино-содержащих препаратов являются аллергические реакции. В основном они бывают при введении препаратов методом электрофореза. Они обычно проявляются зудом, сыпью, покраснением кожи вблизи прокладок-электродов. Иногда отмечается повышение температуры тела. Чтобы избежать этих проявлений при лечении Карипаином, организм должен не иметь острых воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Их надо устранить до лечения Карипаином. При наличии аллергических реакций рекомендуется антигистаминная терапия, сокращение времени процедуры электрофореза, уменьшение силы тока и уменьшение количества димексида, добавляемого в раствор Карипаина. При аллергических реакциях на крем или гель Карипаин рекомендуется сократить их количество при- меняемое для втирания или ультразвукового введения.
Как правило, этих мер хватает, чтобы уменьшить или исключить аллергические реакции, но если аллергия приобретает острый и стойкий характер, врач может принять решение о прекращении дальнейшего лечения, но такие случаи крайне редки.
Препараты серии Карипаин очень хорошо себя зарекомендовали в лечебном процессе и поэтому в России они представлены достаточно широко. Относительно небольшая стоимость и простота применения даже при сложных заболеваниях сделали препараты Карипаин очень популярными за текущие пять лет. По последним данным Карипаин применяется в 50 регионах России более чем в 300 клиниках и медицинских центрах. Так- же препараты Карипаин успешно прошли регистрацию в Европейском Союзе (ЕС), Украине и Казахстане, где их тоже с успехом применяют. Карипаин представлен в наличии практически у всех национальных фармдистрибьюторов (КАТРЕН, СИА, Протек) и крупных аптечных сетях. Более подробную информацию о Карипаине Вы можете получить на сайте в сети Интернет www.karipain.org.
